Klimakteriet och menopaus – enkelt förklarat

Fasen med klimakteriet är en naturlig del av kvinnans liv och börjar enligt Helsenorge.no vanligtvis några år innan menstruationen helt försvinner. Det som fysiskt sker under kvinnans klimakterium är att äggstockarna producerar mindre av könshormonerna progesteron och östrogen.

Processen sker dock inte över en natt, utan pågår gradvis – ofta under cirka fyra år. Det börjar ofta med att menstruationerna blir mindre regelbundna. Man kan också uppleva många andra besvär, såsom nattliga svettningar, värmevallningar, torra slemhinnor i slidan, viktökning och minskad sexlust.

När hormonproduktionen i äggstockarna så småningom upphör, kommer kvinnans menstruation att försvinna helt. Hon har då nått det som kallas menopaus.

Är hormonell behandling av klimakteriebesvär nödvändig?

Nej, inte nödvändigtvis. Besvär i samband med klimakteriet är helt naturliga hos kvinnor. I vissa fall kan dock besvären vara så pass betydande att man önskar behandla dem eller vidta andra åtgärder.

Det är med andra ord i stor utsträckning upp till var och en att avgöra om besvären är tillräckligt kraftiga för att behandling ska behövas, eller om man vill låta naturen ha sin gång. I många fall avtar besvären av sig själva efter några år, innan de till slut försvinner helt.

Om hormonbehandling vid klimakteriet

Hormonbehandling är en behandlingsmöjlighet för kvinnor som upplever betydande besvär i samband med klimakteriet. Detta kan vara till stor hjälp för många eftersom behandlingen kan minska symtom som humörsvängningar, värmevallningar och sömnbesvär.

Samtidigt är hormonbehandling inte nödvändigtvis den bästa lösningen för alla. Det bör också nämnas att behandlingen kan ha vissa biverkningar, och att man i sällsynta fall kan utveckla allvarliga sjukdomar till följd av hormontillförseln. Kom ihåg att det finns icke-hormonella alternativ utan dessa biverkningar.

Hur hormoner påverkas vid klimakteriet

När kroppen inte längre producerar tillräckliga mängder könshormoner på naturlig väg, kan man genom hormonbehandling tillföra dem konstgjort. Vid klimakteriet hos kvinnor är det, som nämnts, produktionen av östrogen och progesteron som minskar.

De besvär som uppstår i klimakteriet beror främst på minskningen av östrogen. Det är dock vanligt att tillföra både östrogen och progesteron, bland annat eftersom det sistnämnda är nödvändigt för att reglera blödningar från livmodern. Om livmodern har avlägsnats behöver man endast tillföra östrogen.

Medicinsk tillförsel av östrogen och progesteron

Huruvida du ska tillföra endast östrogen eller både östrogen och progesteron, avgörs tillsammans med din läkare. Vidare kan de hormonpreparat som används för att tillföra kroppen dessa hormoner tas på olika sätt.

För vissa är lokalt verkande stolpiller eller krämer aktuella. Detta kan till exempel vara en bra lösning om man besväras av torrhet i slidan och främst vill behandla detta.

Det finns också preparat som tas i form av tabletter, gel eller hormonplåster, vilka verkar mer generellt på hela kroppen. Om du vill behandla exempelvis värmevallningar, skelettet eller liknande är detta aktuellt.

Vidare kan läkemedlen kategoriseras baserat på vilka hormoner de innehåller. Vissa innehåller enskilda hormoner, andra en kombination. Om man önskar lokal behandling (t.ex. plåster) med östrogen är detta receptfritt och biverkningarna få. Nedan följer några medicinska uttryck som ofta används i samband med hormonbehandling:

• Utrogestan: För tillförsel av progesteron via orala kapslar eller stolpiller

• Estradot: För tillförsel av östrogen via plåster

• Gestagener: Ett samlingsnamn för progesteronliknande hormoner

• Estalis: För tillförsel av östrogen och gestagen via plåster
• Kombinationspreparat: Preparat som innehåller både östrogen och progesteron

Användning av hormonplåster i klimakteriet

Den kanske vanligaste formen av hormonell behandling vid klimakteriet hos kvinnor är plåster som Estalis (tillför både östrogen och gestagen). Man kan också använda plåster som Estradot, som endast ger tillförsel av östrogen. I så fall bör man även tillföra progesteron.

Fördelen med att använda plåster är att du inte behöver komma ihåg att ta en tablett varje dag, och att behandlingen verkar i hela kroppen (inte bara lokalt). Det är också lätt att avsluta behandlingen när man önskar.